Cum să eliminați hemoragiile postpartum

Definiția medicală a hemoragiei postpartum sau PPH este orice pierdere de sânge mai mare de 500 ml după o livrare vaginală și mai mare de 1000 ml după o secțiune cezariană. Sa constatat că PPH este principala cauză a morbidității și mortalității materne - prin urmare, este o condiție gravă care necesită un control imediat și un tratament optim.

Notă: PPH este o afecțiune gravă care necesită tratament profesional - prin urmare, numai medicii acreditați trebuie să urmeze pașii descriși mai jos.

pași

2

Dacă masajul nu funcționează, efectuați o comprimare bimanuală. Dacă masajul uterin nu dă uterului un anumit grad de "tonifiere", aplică o compresie manuală. Această manevră este similară cu masajul uterin, cu o abordare mai agresivă.

3

Dacă compresia bimanuală nu produce rezultate, explorați manual cavitatea uterină. Medicul efectuează explorarea manuală a cavității uterine pentru a încerca să găsească cauza PPH. Explorarea cavității uterine ar trebui făcută în sala de operație și în condiții de sterilizare mai ridicate, pentru a reduce posibilitatea de contractare a unei infecții.

4

Eliminați orice fragment pe care îl găsiți în uter. În timpul unei examinări manuale, este posibil să găsiți fragmente de placentă care au fost reținute în uter în timpul nașterii.

5

Utilizați metode chirurgicale pentru combaterea PPH. În aceste cazuri, se efectuează o laparotomie pentru a controla eficient sângerarea și ao opri, identificând rapid sursa sângerării. Laparotomia este o procedură efectuată printr-o incizie mare în peretele abdominal, al cărei scop este de a obține acces direct la abdomen și uter. Pe baza rezultatelor, procedurile indicate pentru PPH sunt sutura chirurgicală și ligaturarea vaselor de sânge - și, în cazuri mai severe, histerectomia.

6

Utilizați suturile pentru a vindeca rănile provocate de traumă. Lăcrierile și vânătăile generate de traumatismele la naștere pot provoca o pierdere semnificativă de sânge care poate fi redusă prin hemostază și vindecare în timp util. Dacă presiunea directă nu oprește sângerarea, ar trebui să efectuați suturi.

7

Tratarea vânătăilor O vânătaie este o umflare tare a cheagurilor de sânge în interiorul țesutului, poate prezenta ca o durere sau o schimbare a semnelor vitale disproporționate în raport cu cantitatea de sânge pierdută. Vânătăile mici pot fi controlate prin observație atentă.

8

Întoarceți uterul în poziția inițială în cazul inversării uterine. Inversiunea uterină este mai puțin frecventă, apărând în 0,05% din livrări. Uterul inversat apare de obicei ca o masă gri-albastră care iese din vagin.

9

Luați în considerare efectuarea unei operații cezariene în cazul rupturii uterine. Deși nu este, de obicei, prezentate într-un uter fără cicatrice clinic rupturi uterine semnificative apare la 0,6 sau 0,7% din livrarile vaginale dupa o nastere prin cezariana la femeile cu o cicatrice uterina transversală mică sau necunoscută.

10

Tratarea retențiilor în țesuturi. Semnele caracteristice ale unei separări a placentei includ un mic focar de sânge, prelungirea cordonului ombilical și o ușoară creștere a uterului în pelvis. Timpul mediu dintre naștere și expulzarea placentei este de opt până la nouă minute. Intervalele mai lungi sunt asociate cu un risc crescut de hemoragie postpartum, iar șansele se dublează după 10 minute.

2

Dați altoalgii de ergot mamei. Metilergonovină (Methergine) și ergometrine sunt alcaloizi din ergot care provoacă o contracție generalizată a musculaturii netede, în care segmentele superioare și inferioare ale contractului uterului.

3

Dați prostaglandine mamei. Prostaglandinele îmbunătățesc contractilitatea uterină și provoacă vasoconstricție. Prostaglandina cea mai frecvent utilizată este prostaglandina F2a 15-metil sau carboprost (Hemabate). Misoprostolul este un alt prostaglandin care crește tonifierea uterină și scade hemoragia postpartum.

2

Tratați pacientul în mod activ. Tratamentul activ implică administrarea medicamentelor uterotonice în timpul ejecție primului umăr sau imediat după utilizarea tracțiunea controlată a cordonului și oferă masaj uterine după expulzarea placentei. Acest tratament poate reduce riscul de hemoragie postpartum și scurta de-a treia etapă a muncii fără a da naștere la un risc semnificativ crescut de a se confrunta cu o placenta retinuta.

3

Re-examinați pacientul în mod regulat. Reexaminarea semnelor vitale și descărcarea vaginală a pacientului înainte de a părăsi zona de livrare poate ajuta la detectarea sângerării lente și constante.

4

Luați în considerare oferirea oxitocinei pacientului pentru a reduce șansele de a dezvolta PPH. Administrarea profilactică a oxitocinei (Pitocín) reduce șansele de a dezvolta hemoragie postpartum cu 40%. Această reducere apare și în cazul administrării oxitocinei după expulzarea placentei.