Cum să diagnosticați sindromul piriformis

Sindromul piriformis este o conditie dureroasa care apare atunci cand (cel mai lung muschi ajuta la rotirea șoldurilor) piriform comprimă nervul sciatic, care se extinde din măduva spinării la regiunea lombară și în jos picioarele . Această compresie cauzează dureri în partea inferioară a spatelui, șolduri și fese. Existența sindromului piriformis este controversată în comunitatea medicală deoarece unii cred că această condiție este diagnosticată în exces, în timp ce alții cred că este prost diagnosticată. Numai un medic instruit poate diagnostica sindromul piriformis. Cu toate acestea, puteți învăța să recunoașteți simptomele și să știți ce să vă așteptați de la o consultare cu medicul dumneavoastră.

conținut

Pași
Partea 1Înțelegeți factorii de risc
Partea 2recunoașteți simptomele
Partea 3căutați un diagnostic medical
Partea 4tratarea sindromului piriformis
Avertismente

pași

Partea 1
Înțelegeți factorii de risc

Imaginea intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 1

Luați în considerare sexul și vârsta. Cercetările arată că femeile sunt de șase ori mai susceptibile de a suferi de sindrom piriformis decât bărbații. Sindromul Piriformis apare mai ales la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani.

Rata de diagnostic mai înaltă în rândul femeilor ar putea fi explicată prin diferența dintre biomecanica pelvisului bărbaților și femeilor.
Femeile pot dezvolta, de asemenea, sindrom piriformis în timpul sarcinii. Deoarece pelvisul se lărgește în timpul sarcinii, aceasta poate provoca contracția mușchilor din apropiere. Femeile gravide dezvoltă adesea o înclinare pelviană pentru a se adapta la greutatea copilului, ceea ce poate provoca, de asemenea, mușchii din apropiere să se contracteze.

Imaginea intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 2

Evaluați-vă sănătatea. Este posibil să fiți mai probabil să fiți diagnosticat cu sindrom piriformis dacă aveți anumite afecțiuni medicale, cum ar fi dureri de spate scăzute.

Aproximativ 15% din cazuri se datorează unei anomalii congenitale sau structurale privind relația dintre mușchiul piriformis și nervul sciatic.

Imagine intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 3

Luați în considerare activitățile dvs. Cele mai multe cazuri de sindrom piriformis apar din cauza a ceea ce doctorii numesc "macrotraumatism" sau "microtrauma".

o macrotrauma se datorează unui eveniment traumatic semnificativ, cum ar fi o cădere sau un accident de mașină. Macrotrauma la nivelul feselor (care produce inflamația țesuturilor moi, spasmele musculare și comprimarea nervilor) este o cauză comună a sindromului piriformis.

o Microtrauma este un model de răni minore repetate într-o zonă. De exemplu, alergatorii de jos expun picioarele lor la microtrauma constantă, care pe termen lung poate provoca inflamații nervoase și spasme musculare. Rularea, mersul pe jos, urcarea în scări sau chiar șederea pe perioade lungi de timp pot determina mușchiul piriformis să comprime și să prindă nervul sciatic, provocând durere.

O altă formă de microtraumă care poate duce la sindromul piriformis este "sciatica portofoliului". Această condiție poate apărea atunci când o persoană poartă un portofel (sau un telefon mobil) în buzunarul din spate al pantalonilor, ceea ce pune presiune asupra nervului sciatic și provoacă iritare.

Partea 2
Recunoașteți simptomele

Imaginea intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 4

Acordați atenție sursei, tipului și intensității durerii. Unul dintre simptomele cele mai frecvente ale sindromului piriformis este durerea simțită la nivelul feselor, unde este localizată piriforma. Dacă simțiți constant o durere ascuțită în unul dintre fese, este posibil să aveți sindrom piriformis. Alte dureri pe care trebuie să le acordați atenție și care ar putea indica prezența acestei afecțiuni includ:

Durerea atunci când stați, în picioare sau în picioare pentru mai mult de 15-20 de minute.
Durere care se extinde până la partea din spate a coapsei și uneori la partea din spate a vițelului și piciorului.
Durerea care se îmbunătățește atunci când vă deplasați și se agravează când stați liniștit.
Durerea care nu este complet ușurată cu o schimbare de poziție.
Durere in zona inghinala si a pelvisului. Aceasta poate include durerea labiilor în cazul femeilor și durerea în scrot în cazul bărbaților.
Dispariune (dureroasă a actului sexual) la femei.
Scaune dureroase

Imaginea intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 5

Evaluați-vă modul de mers pe jos. Compresia nervului sciatic datorată sindromului piriformis poate provoca dificultăți la mers. De asemenea, vă puteți simți picioarele slabe. Cele două lucruri principale pe care ar trebui să le căutați atunci când întâmpinați dificultăți de mers pe jos includ:

Mergând antalgic: este mersul pe care îl dezvolți pentru a evita durerea. De obicei, acest lucru vă face să vă limpeziți sau să scurtați mersul pentru a evita simțirea durerii.

Piciorul picioarelor: este incapacitatea de a ridica partea din față a piciorului din cauza durerii în piciorul inferior. Deoarece nu vă puteți ridica piciorul, acest lucru vă face să-l trageți.

Imagine intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 6

Fiți atenți la orice furnicătură sau amorțeală. Atunci când nervul sciatic este comprimat datorită sindromului piriformis, puteți începe să simțiți o furnicătură sau amorțeală la nivelul piciorului sau piciorului.

Aceste senzații sau "parestezii" pot apărea ca "gâlhâire", amorțeală sau furnicături.

Partea 3
Căutați un diagnostic medical

Imagine intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 7

Gândește-te la un specialist. Sindromul piriformis este dificil de diagnosticat, deoarece simptomele sale sunt aceleași ca și cele ale Radiculopatie lombare cele mai frecvente (amorțeală în picior din cauza dureri lombare). Ambele condiții se datorează comprimării nervului sciatic. Singura diferență este locul unde nervul sciatic este comprimat. Sindromul Piriformis este mult mai rar decât durerile de spate și majoritatea practicanților generali nu au prea multă pregătire în acest sindrom. Deci, mai bine ia în considerare mergând la un ortopedist, un specialist în medicină fizică sau o osteopat.
Poate fi necesar să vă adresați mai întâi medicului principal pentru a vă adresa unui specialist.

Imaginea intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Etapa 8

Rețineți că nu există un test definitiv pentru sindromul piriformis. Este posibil ca medicul dumneavoastră să efectueze un examen fizic aprofundat și mai multe teste înainte de a ajunge la un diagnostic.

Unele teste (cum ar fi RMN, tomografie computerizată sau studiu de conducere a nervilor) pot servi la excluderea altor condiții, cum ar fi discul herniat.

Imaginea intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 9

Cereți medicului să efectueze teste diagnostice. Pentru a determina dacă aveți sindrom piriformis, medicul dumneavoastră vă va evalua mai întâi gama de mișcări, cerându-vă să efectuați mai multe exerciții, inclusiv înălțimea piciorului și rotația piciorului. Există multe alte teste care pot indica prezența sindromului piriformis, incluzând:

Semnul lui Lasègue: Medicul vă va cere să vă culcați pe spate, să vă îndoiți șoldul la un unghi de 90 de grade și să vă extindeți genunchiul. Un semn pozitiv Lasègue înseamnă că presiunea din mușchiul piriformis în această poziție provoacă durere.

Semnul lui Freiberg: În acest test, medicul vă va roti și ridica piciorul în timp ce vă aflați pe spate. Senzația de durere în fese atunci când facem această mișcare ar putea indica prezența sindromului piriformis.

Semnul lui Pace: în acest test, veți sta pe partea sănătoasă. Medicul vă va flexa șoldul și genunchiul, apoi rotiți șoldul în timp ce apăsați pe genunchi. Dacă simțiți durere, este posibil să aveți sindrom piriformis.

Medicul poate, de asemenea, „simt“ (verificați cu degetele) dvs. gaura sciatica mai mare, o gaură într-una dintre oasele pelviene prin care trece mușchiul piriformis.

Imaginea intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 10

Vezi dacă există modificări senzoriale. Medicul va examina probabil piciorul afectat pentru a vedea dacă există modificări senzoriale sau o pierdere de senzație. De exemplu, medicul poate atinge ușor piciorul afectat sau poate folosi un dispozitiv pentru a provoca o senzație. Piciorul afectat se va manifesta cu mult mai puțin senzație decât piciorul sănătos.

Imaginea intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 11

Spune-i medicului să-ți examineze mușchii. Medicul trebuie să verifice forța și dimensiunea mușchilor. Piciorul afectat va fi mai slab și poate fi mai scurt decât piciorul sănătos.

De asemenea, medicul poate simți glutele (cel mai lung mușchi din fese) pentru a determina starea mușchiului piriformis. Dacă mușchiul este foarte strâns și contractat, se poate simți ca un cârnați.

De asemenea, el va verifica intensitatea durerii pe care o resimți din cauza presiunii asupra gluteului. Dacă simțiți durere sau sensibilitate profundă la nivelul feselor sau în regiunea șoldului, acesta este un semn că se contractă mușchiul piriformis.

Medicul va verifica, probabil, atrofia gluteală (contracția musculară). În cazurile cronice de sindrom piriformis, mușchiul începe să slăbească și să se micșoreze. Acest lucru poate fi observat într-o asimetrie vizuală, în care fesa afectată este mai mică decât fesa sănătoasă.

Imaginea intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 12

Cereți o scanare CT sau un RMN. În timp ce medicii pot vedea dacă aveți semne de sindrom piriformis prin efectuarea de examene fizice, în prezent nu există nici un test diagnostic care să poată diagnostica complet sindromul. De aceea, medicul dumneavoastră vă poate ordona să aveți o scanare CT și un RMN pentru a determina dacă altceva comprimă nervul sciatic.

Tomografia computerizată utilizează procese computerizate cu raze X pentru a crea imagini 3D ale interiorului corpului. Acest lucru se realizează prin realizarea de imagini cu secțiuni transversale ale coloanei vertebrale. Acest lucru este util pentru a identifica dacă există anomalii în apropierea mușchiului piriformis și pot înregistra orice modificări artritice.

Rezonanța magnetică utilizează unde radio și câmpurile magnetice puternice pentru a crea imagini ale interiorului corpului. Acest lucru poate exclude alte cauze ale durerii la nivelul spatelui sau durerii nervului sciatic.

Imagine intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 13

Consultați-vă medicul despre un studiu electromiografic. Electromiografia evaluează reacția musculară atunci când este stimulată cu energie electrică. De obicei, această metodă este utilizată atunci când medicul încearcă să afle dacă aveți sindrom piriformis sau un disc herniat. Dacă aveți sindrom piriformis, mușchii din jurul piriformisului vor reacționa în mod normal la electromiografie. Pe de altă parte, musculatura piriformis și gluteus maximus vor reacționa anormal la electricitate. Dacă aveți un disc herniat, toți mușchii din zonă pot reacționa anormal. Examenele electromiografice au următoarele două componente:

Studiul de conducere a nervilor utilizează electrozi atașați la piele pentru a evalua neuronii motori.

Examenul electrodului acului utilizează un ac mic introdus în mușchi pentru a evalua activitatea sa electrică.

Partea 4
Tratarea sindromului piriformis

Imaginea intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 14

Nu mai face activitățile care vă provoacă durere. Medicul dvs. vă poate recomanda să întrerupeți temporar activitățile care vă provoacă durere, cum ar fi alergarea sau deplasarea cu bicicleta.

Dacă durerea dvs. se datorează presiunii din ședință pentru perioade lungi de timp, faceți pauze regulate pentru a vă ridica și a vă întinde. Medicii recomandă să se ridice, să se plimbe și să se întindă ușor la fiecare 20 de minute. Dacă conduceți vehicule pe perioade lungi, luați pauze frecvente pentru a vă ridica și a vă întinde.
Evitați să vă așezați sau să stați în poziții care vă provoacă durere.

Imaginea intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 15

Ia fizioterapie. Tratamentul cu fizioterapia este, de obicei, benefic, mai ales dacă începe în timp util. Medicul dvs. poate lucra cu fizioterapeutul dvs. pentru a dezvolta un regim potrivit pentru dumneavoastră.

Fizioterapeutul dvs. vă va conduce, probabil, prin diferite întinderi, împingeri, adducții și exerciții de rotație.

Masajul de țesut moale din regiunea gluteală și regiunea lombosacrală poate, de asemenea, ajuta la ameliorarea iritației.

Imagine intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 16

Luați în considerare utilizarea medicinii alternative. Chiropractic, yoga, Acupunctura și masaje Acestea sunt utilizate pentru a trata sindromul piriformis.

Deoarece practicile de medicină alternativă nu au fost studiate științific în aceeași măsură cu metodele medicale mai convenționale, puteți lua în considerare discutarea acestor metode cu medicul dumneavoastră înainte de începerea tratamentului.

Imagine intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 17

Luați în considerare terapia punctelor de declanșare. Ocazional, simptomele sindromului piriformis pot apărea din cauza punctelor de declanșare (cunoscute mai ales ca noduri musculare). De obicei, aceste noduri sunt prezente în mușchiul piriformis sau în mușchiul gluteal. Presiunea în nodurile menționate poate produce o durere locală și relativă. De cele mai multe ori, punctele de declanșare pot imita sindromul piriformis. Acesta este motivul pentru care multe teste medicale sunt negative și de ce medicii diagnostichează această condiție foarte puțin.

Găsiți un profesionist din domeniul sănătății care este instruit în terapia punctului de declanșare, cum ar fi un terapeut de masaj, chiropractician, fizioterapeut sau chiar un medic. În cazul în care cauza este punctul de declanșare, ei vor recomanda adesea o combinație de acuprese, exerciții de întindere și exerciții de forță.

Imaginea intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 18

Adresați-vă medicului pentru un regim de întindere. În plus față de exercițiile indicate de fizioterapeut, medicul vă poate recomanda să exersați unele întinderi acasă. Cele mai comune exerciții includ:

Rolați din lateral în lateral în timp ce vă culcați. Flex și extindeți genunchii în timp ce vă aflați pe fiecare parte. Repetați exercițiul, alternând pe lateral, timp de 5 minute.

Stați cu brațele relaxate în părțile laterale. Rotiți dintr-o parte în alta timp de 1 minut. Repetați exercițiul la fiecare 2 sau 3 ore.

Lie pe spatele tău. Ridicați șoldurile cu mâinile și pedala cu picioarele, ca și cum ați merge pe bicicletă.

Genunchiul se îndoaie de șase ori, la fiecare 2 sau 3 ore. Dacă este necesar, utilizați o blat sau scaun pentru a vă sprijini.

Imagine intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 19

Utilizați terapia cu căldură și frig. Aplicarea căldurii umede poate elibera mușchii, în timp ce aplicarea gheții după exercițiu poate reduce durerea și inflamația.

Pentru a aplica căldură, utilizați un tampon de încălzire sau plasați un prosop umed în cuptorul cu microunde timp de câteva secunde înainte de al aplica în zona afectată. Puteți, de asemenea, să luați o baie caldă pentru a ajuta la ameliorarea tensiunii și a iritației cauzate de sindromul piriformis. Lăsați corpul să plutească în apă.

Pentru a aplica frig, utilizați gheață învelită într-un prosop sau compresie rece. Nu aplicați gheață sau comprese reci pentru mai mult de 20 de minute.

Imaginea intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pas 20

Luați analgezice antiinflamatoare nesteroidiene. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) ajută la ameliorarea durerii și inflamației. Acestea sunt de obicei recomandate pentru a trata durerea și inflamația datorată sindromului piriformis.

Cele mai frecvente AINS sunt aspirina, ibuprofenul (Motrin, Advil) și naproxenul (Aleve).

Consultați medicul înainte de a le utiliza, deoarece acestea pot interacționa cu alte medicamente sau cu afecțiuni medicale.

Dacă medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene nu oferă suficientă ușurare, medicul poate prescrie relaxante musculare. Luați-le în conformitate cu instrucțiunile medicului.

Imaginea intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 21

Adresați-vă medicului pentru injecții. Dacă continuați să suferiți de durere în zona piriformisului, consultați medicul dumneavoastră cu privire la injecțiile locale, care pot include anestezice, steroizi sau Botox.

Injectările anestezice (care includ, în general, lidocaină sau bupivacaină care sunt injectate direct la punctul de activare) sunt eficiente în 85% din cazuri în combinație cu fizioterapia.

Dacă anestezicele locale nu ușurează durerea, medicul vă poate recomanda o injecție de steroizi sau toxină botulinică de tip A (Botox), deoarece aceste substanțe s-au dovedit a ușura durerea musculară.

Imaginea intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 22

Consultați-vă medicul despre opțiunile chirurgicale. Chirurgia este considerată un tratament de ultimă instanță pentru sindromul piriformis și nu va fi utilizat până când toate celelalte opțiuni nu au fost epuizate. Cu toate acestea, dacă niciunul dintre celelalte tratamente nu ameliorează durerea, puteți consulta medicul despre posibilitatea de a suferi o intervenție chirurgicală.

Decompresia chirurgicală a mușchiului piriformis este eficientă numai atunci când există deficiențe neurologice. Medicul va utiliza electromiografia și alte teste pentru a determina dacă trebuie să suferiți o operație de neuropatie compresivă pentru a elibera nervul sciatic și pentru a calma durerea.

avertismente

În cazul în care durerile de fese durează, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a diagnostica starea dumneavoastră și începeți imediat tratamentul.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit