Cum să plasați un tub nasogastric

Introducerea unui tub nazogastric vă permite să aveți acces direct la stomacul pacientului. Puteți utiliza această probă pentru a scurge stomacul, pentru a lua mostre sau a distribui substanțe nutritive și medicamente. Introducerea sa este un proces destul de simplu, dar trebuie făcut cu grijă pentru a reduce riscul de iritare.

conținut

Pași
Partea 1pregătiți sonda
Partea 2introduceți sonda
Partea 3verificați locația sondei
Lucruri de care ai nevoie

pași

Partea 1
Pregătiți sonda

Imaginea intitulată Introduceți un tub Nasogastric (NG) Pasul 1

Puneți mănuși. Spălați-vă mâinile și puneți-vă o pereche de mănuși medicale de unică folosință înainte de a continua procedura.

Chiar și cu mănuși, ar trebui să vă spălați mâinile cu apă caldă și săpun antibacterian pentru a reduce riscul introducerii unui germen în tubul nazogastric.

Imaginea intitulată Introduceți un tub Nasogastric (NG) Tub 2

Explicați pacientului etapele procedurii. Introduceți-vă pacientului și explicați procedura. Asigurați-vă că aveți consimțământul înainte de a continua.

Vorbind cu pacientul despre procedură înainte de a face acest lucru vă va permite să câștigați încrederea și să vă liniștiți în același timp.

Imaginea intitulată Introduceți un tub Nasogastric (NG) Pasul 3

Acționează pacientul. Dacă doriți să obțineți cele mai bune rezultate, ar trebui să faceți pacientul să stea în poziție verticală cu bărbia atașată la piept. De asemenea, ar trebui să așteptați.

Dacă pacientul are dificultăți în a-și menține capul în poziție verticală, puteți să-l întrebați pe cineva să vă ajute ținându-i în față. De asemenea, puteți utiliza perne rigide pentru a vă menține capul stabil.

Dacă aveți de gând să puneți un tub nasogastric pe un copil, îl puteți pune în loc să îl mențineți în picioare în poziție verticală. Fața ta ar trebui să fie în sus, în timp ce bărbia ar trebui să fie ușor ridicată.

Imaginea intitulată Introduceți un tub Nasogastric (NG) Pasul 4

Examinează nările. Verificați rapid ambele nări pentru orice semne de deformare sau obstrucție.

Ar trebui să introduci sonda în nară care arată mai clar.

Dacă este necesar, utilizați o lanternă sau o sursă de lumină similară pentru a vedea în interiorul nărilor.

Imaginea intitulată Introduceți un tub Nasogastric (NG) Pas 5

Măsurați sonda. Măsurați lungimea necesară măsurând-o cu corpul pacientului.

Începeți la puntea nasului și trageți sonda în direcția lobului urechii.

Din lob, trageți sonda către xiphoid, care se află între capătul sternului și ombilic. Acest punct este situat în centrul din față al corpului, unde se întâlnesc coastele inferioare.

În cazul copiilor, acest punct va fi în jurul lățimii unui deget sub stern. În cazul copiilor, măsoară două degete.

Distanța poate varia mai radical la adolescenți și adulți, în funcție de mărimea dvs.

Înregistrați măsurătorile corespunzătoare pe sonde cu ajutorul unui marker permanent.

Imaginea intitulată Introduceți un tub Nasogastric (NG) Pasul 6

Aceasta amorțează gâtul pacientului. Sprayați spatele gâtului cu un anestezic prin pulverizare. Așteptați câteva secunde pentru ca efectul anestezicului să se producă.

Această procedură poate fi inconfortabilă pentru mulți pacienți, iar utilizarea unui spray pentru gât poate reduce disconfortul și greața. Cu toate acestea, nu este absolut necesar.

Imaginea intitulată Introduceți un tub Nasogastric (NG) Pasul 7

Lubrifiați sonda. Acoperiți primele 5 până la 10 cm (2 până la 4 inci) ale tubului nazogastric cu un lubrifiant pe bază de apă.

Utilizarea unui lubrifiant care conține 2% zilocaină sau un anestezic similar poate reduce în continuare iritarea și disconfortul.

Partea 2
Introduceți sonda

Imaginea intitulată Introduceți un tub Nasogastric (NG) Pasul 8

Introduceți tubul nazogastric prin narația aleasă. Introduceți capătul lubrifiant al sondei în fosa nazală mai clară, îndreptându-l înapoi.

Pacientul ar trebui să vă vadă direct.
Îndreptați sonda în jos și spre ureche de pe partea laterală a capului. Nu lăsați sonda să urce spre creier.
Dacă simțiți rezistență, opriți-vă. Luați sonda și faceți testul în celălalt nara. Niciodată nu forțați-o să intre.

Imaginea intitulată Introduceți un tub nasogastric (NG) Pasul 9

Verificați partea din spate a gâtului. Dacă ați aplicat un anestezic la gâtul pacientului, cereți-i să-și deschidă gura și să privească celălalt capăt al tubului.

În cazul pacienților cărora nu li se aplică un anestezic, deschiderea gurii poate fi foarte dureroasă. Deci, ar trebui să-l rogi să-i spună când simte tubul din spatele gâtului.

Imediat ce tubul atinge vârful gâtului, îndreptați capul pacientului până când bărbia intră în contact cu pieptul. Acest lucru poate ajuta tubul să intre în esofag în loc de trahee.

Imaginea intitulată Introduceți un tub Nasogastric (NG) Tube Pasul 10

Spuneți pacientului să înghită. Dă-i un pahar de apă cu paie. Rugați-l să ia înghițite mici și să înghită în timp ce continuați să îndreptați tubul în jos.

Dacă pacientul nu poate bea apă din vreun motiv, trebuie să îl încurajați să înghită în timp ce trece tubul în gât.

Dacă pacientul este copil, dați-i un suzetă pentru al încuraja să suge și să înghită în timpul procesului.

Imaginea intitulată Introduceți un tub Nasogastric (NG) Pasul 11

Opriți după ce ați atins măsura marcată. Continuați să treceți sonda pe gâtul pacientului până când măsurarea pe care ați făcut-o atinge nara.

Dacă găsiți rezistență la nivelul gâtului, rotiți încet sonda în timp ce continuați să o introduceți. Acest lucru ar trebui să ajute, dar dacă sonda încă se confruntă cu o rezistență considerabilă, scoateți-o și încercați din nou. Niciodată nu forțați-o să intre.

Dacă observați o modificare a stării respiratorii a pacientului, opriți imediat și scoateți tubul. Dintre aceste modificări, poate fi sufocare, tuse sau dificultăți de respirație. O modificare a stării respiratorii indică faptul că ați introdus accidental tubul în trahee.

De asemenea, ar trebui să o eliminați dacă vedeți că iese din gura pacientului.

Partea 3
Verificați locația sondei

Imaginea intitulată Introduceți un tub nasogastric (NG) Tub 12

Injectează aer prin sondă. Utilizați o seringă curată și uscată pentru a injecta aerul în tubul nazogastric. Utilizați un stetoscop pentru a asculta sunetul pe care îl face.

Trageți pistonul seringii pentru a colecta 3 ml de aer și apoi puneți-l pe capătul deschis al sondei.
Plasați un stetoscop pe stomacul pacientului, chiar sub coaste și în partea stângă a corpului.
Răsuciți rapid pistonul pentru a introduce aerul în sondă. Dacă sonda este poziționată corect, ar trebui să auziți un sunet sau o explozie prin stetoscop.
Dacă bănuiți că sonda nu este plasată corect, scoateți-o.

Imaginea intitulată Introduceți un tub Nasogastric (NG) Tub 13

Efectuați o aspirație cu sonda. Utilizați o seringă pentru a extrage acidul de stomac prin sondă și apoi analizați conținutul cu ajutorul unui indicator de pH.

Conectați o seringă goală la adaptorul situat la capătul liber al sondei. Trageți pistonul pentru a extrage 2 ml de conținut de stomac prin sondă.

Umpleți indicatorul pH cu proba colectată și comparați culoarea de pe bandă cu cea corespunzătoare într-o diagramă colorată. În general, nivelul pH-ului ar trebui să fie între 1 și 5,5.

Dacă pH-ul este prea mare sau dacă bănuiți că ați introdus sonda incorect, scoateți-o.

Imaginea intitulată Introduceți un tub Nasogastric (NG) Pasul 14

Fixați sonda în locul său. Fixați sonda în loc prin lipirea acesteia pe pielea pacientului cu o bandă de aproximativ 1 cm.

Așezați o bucată de bandă pe nasul pacientului și apoi înfășurați capetele în jurul sondei. De asemenea, plasează o bucată separată de bandă de-a lungul sondei și pe obrazul pacientului.

Sonda nu trebuie să se miște în timp ce pacientul mișcă natural capul.

Imaginea intitulată Introduceți un tub Nasogastric (NG) Pasul 15

Verificați nivelul de confort al pacientului. Înainte de finisare, asigurați-vă că pacientul se simte la fel de confortabil cu cateterul introdus.

Îi ajută pe pacient să se liniștească prin plasarea lui într-o poziție confortabilă de odihnă. Asigurați-vă că sonda nu iese sau nu este tensionată.

Odată ce pacientul se simte confortabil, puteți să vă scoateți mănușile și să vă spălați mâinile. Îndepărtați mănușile într-un recipient pentru deșeuri clinice și spălați-vă pe mâini cu apă caldă și săpun antibacterian.

Imaginea intitulată Introduceți un tub Nasogastric (NG) Pasul 16

Confirmați poziția corectă a sondei cu ajutorul unui radiograf. Dacă testele privind conținutul de aer și de stomac sunt reușite, probabil că sonda este poziționată corect. Cu toate acestea, este recomandabil să efectuați o radiografie pentru a vă asigura că ați introdus-o corect.

Luați radiografia înainte de a utiliza tubul pentru a oferi pacientului alimente sau medicamente. Tehnicianul cu raze X trebuie să furnizeze rezultatele cât mai curând posibil, astfel încât medicul sau asistenta să-și poată confirma plasarea corectă.

Imaginea intitulată Introduceți un tub Nasogastric (NG) Pas 17

Utilizați tubul nazogastric după cum este necesar. În acest moment, trebuie să utilizați tubul pentru a evacua stomacul, pentru a oferi alimente sau a introduce medicamente.

Ar trebui să plasați o pungă de bilă pe capătul exterior al tubului pentru a scurge fluidele digestive. Configurați aparatul de aspirație și presiune în funcție de nevoile specifice ale pacientului.

Dacă trebuie să utilizați tubul nazogastric pentru a alimenta sau a administra medicamente pacientului, poate fi necesar să înlăturați cablul de ghidare în interior înainte de a introduce orice substanță în stomac. Înainte de a scoate firul de ghidare, spălați sonda introducând 1 până la 2 ml de apă. Apoi, curățați cablul, uscați-l și păstrați-l într-un loc sigur și steril pentru o utilizare ulterioară.

Indiferent de funcția pe care o veți da sondei, trebuie să păstrați o evidență detaliată a utilizării acesteia. Înregistrați motivul plasării sale, tipul și mărimea sondei, precum și alte detalii medicale privind utilizarea acesteia.