ertare.com

Cum să faci o auscultare cardiacă

Aflați cum să facă o auscultație cardiacă (ascultarea acțiunea inimii cu un stetoscop) cu precizie este o abilitate importanta pentru studenti medicale, deoarece această procedură poate ajuta la diagnosticarea unui număr de probleme cardiace majore. O auscultare cardiacă trebuie făcută cu exactitate - în caz contrar, rezultatele nu vor fi corecte. Prin urmare, este important să luați timpul necesar și să efectuați fiecare pas cu încredere și precizie.

pași

Partea 1
Pregătiți pacientul

Imaginea intitulată Efectuați o auscultare cardiacă Pasul 1
1
Găsiți o cameră liniștită și luminoasă. O cameră liniștită permite amplificarea instantanee a sunetelor inimii. Aceasta elimină posibilitatea pierderii unui ritm cardiac anormal.
  • Dacă sunteți un medic de sex masculin, este recomandat să căutați un partener de sex feminin înainte de a trece la examinarea fizică a unui pacient de sex feminin. Motivul pentru aceasta este că un partener de sex feminin va fi de partea dvs. dacă pacientul afirmă că există hărțuire sexuală.
  • Aceasta asigură siguranța și profesionalismul medicului și conferă pacientului o liniște și protecție.
  • Imaginea intitulată Efectuați o auscultare cardiacă Pasul 2
    2
    Introduceți-vă și oferiți-vă o privire asupra a ceea ce se va întâmpla în timpul auscultării. Auscultația cardiacă poate provoca anxietate pacientului, în special în primii ani. Prin urmare, luând timpul să vă informăm despre ceea ce faceți, permite pacientului să știe ce să se aștepte în timpul examinării și îi ajută să rămână calm.
  • Această scurtă conversație înainte de testare ajută la crearea unei relații bune între pacient și medic și oferă un sentiment de încredere.
  • De asemenea, ia conversația să notifice pacientul că examinarea se face fără haine sau fără lenjerie intimă pe partea de sus a corpului pentru a asigura auscultatie corespunzătoare.
  • Imaginea intitulată Efectuați o auscultare cardiacă Pasul 3
    3
    Adresați-vă pacientului politicos să scoateți hainele din partea superioară a corpului. Cereți pacientului să îndepărteze hainele din partea superioară a corpului și să-i spună să stea pe masa de examinare odată ce a făcut-o. Lăsați camera în timp ce pacientul se dezbracă pentru a păstra confidențialitatea.
  • Încălziți stetoscopul cu mâinile în timp ce așteptați. Un stetoscop rece provoacă contracția pielii. Pielea contractată va împiedica deplasarea fluidelor de inimă către stetoscop.
  • Atingeți înainte de a reintra în camera de examinare pentru a vă asigura că pacientul este pregătit pentru examen.
  • Asigurați-vă că oferiți pacientului o pătură pentru a acoperi corpul superior. Acestea sunt de obicei prezente în sala de examinare. Adresați-vă medicului cu care lucrați unde să îi găsiți dacă nu sunteți sigur (ă).
  • Un pacient cu piept deschis expus se poate simți incomod, deci este important să oferiți ceva care să acopere confortul dumneavoastră și ca un indiciu al profesionalismului. Pătură poate fi eliminată după cum este necesar în timpul examenului cardiac.
  • Acoperirea corespunzătoare a pacientului este o dovadă importantă a profesionalismului.

    • Partea 2
    Efectuați auscultarea

    Imaginea intitulată Efectuați o auscultare cardiacă Pasul 5
    1
    Stați în partea dreaptă a pacientului. Stând pe partea dreaptă face auscultarea mai ușoară.
  • 2
    Simțiți inima pacientului. De asemenea, cunoscută sub numele de palpare, plasați mâna dreaptă pe partea stângă a pacientului. Călcâiul mâinii tale ar trebui să fie pe marginea sternă, iar degetele trebuie să fie chiar sub mamelon. Mâna trebuie să fie plată în piept, cu degetele întinse. Asigurați-vă că spuneți pacientului ce veți face înainte de a începe și explicați scopul. În timp ce vă simțiți, rețineți următoarele:
  • Puteți simți un punct de maxim impuls (PMI), care indică localizarea ventriculului stâng? Încercați să indicați locația exactă, care este de obicei aproape de linia mediană claviculară. Dacă ventriculul are o dimensiune normală și funcționează, acesta ar trebui să aibă dimensiunea unui penny. Dacă este mărită, poate fi localizată mai aproape de axilă.
  • Care este durata impulsului? Dacă pacientul suferă de hipertensiune arterială, impulsul va dura mai mult. Cu toate acestea, aceasta este subtilă și într-o mare măsură o evaluare subiectivă.
  • Cât de puternic este impulsul?
  • Simti o vibratie (sau o senzatie de vibratie)? Dacă o supapă este parțial obstrucționată, o veți putea detecta. Dacă observați un murmur în timpul auscultării, verificați din nou dacă există o emoție.
  • Imaginea intitulată Efectuați o auscultare cardiacă Pasul 6
    3
    Auzul începe cu diafragma stetoscopului plasat la vârful inimii. Apexul inimii este situat în jurul a două degete sub mamelonul stâng. Sânul stâng al femeilor trebuie mutat ușor pentru a auzi sunetele inimii. Odată ce stetoscopul este pe poziție, ascultați cu atenție.
  • Diafragma este partea de auscultare a stetoscopului cu cea mai largă circumferință și suprafața plană. Diafragma ajută la auscultarea sunetelor normale de inimă acută.
  • Există două sunete normale ale inimii, S1 și S2. S1 corespunde închiderii supapei mitrale și tricuspidale a inimii în timpul contracției inimii. S2 corespunde închiderii valvei aortice și pulmonare în timpul relaxării inimii. S1 este mai puternic decât S2 la vârf, deoarece este mai aproape de supapa mitrală.
  • 4
    Ascultați celelalte 3 puncte de auscultare. După auscultarea vârfului, este important să ascultați următoarele zone cu stetoscopul:
  • Partea stângă a sternului pacientului, în partea inferioară (în cel de-al cincilea spațiu intercostal). Acesta este cel mai bun loc pentru auscultate supapa tricuspidă.
  • Partea stângă a sternului pacientului, lângă vârf (în cel de-al doilea spațiu intercostal). Acesta este cel mai bun loc pentru auscultate supapa pulmonară.
  • Partea dreaptă a sternului pacientului, în partea de sus (în cel de-al doilea spațiu intercostal). Acesta este cel mai bun loc pentru auscultate valva aortică.
  • Rețineți că ascultarea apexului inimii este cel mai bun loc pentru a evalua supapa mitrală.
  • Imaginea intitulată Efectuați o auscultare cardiacă Pasul 9


    5
    Repetați pașii 2 și 3, de această dată folosind clopotul stetoscopului. Clopotul este partea auscultatoare a stetoscopului cu cea mai mică circumferință și suprafața concavă. Este sensibil la sunete anormale ale inimii numite murmure.
  • Clopotul trebuie așezat ușor pe piele pentru a crește sensibilitatea murmurelor. Strângeți marginile clopotelor cu degetul mare și degetul mare. Îndepărtați palma mâinii împotriva pieptului pacientului pentru a vă asigura că clopotul este așezat ușor.
  • Clopotul trebuie să creeze o etanșare strânsă cu pielea pentru a auzi cu ușurință sunete anormale ale inimii. Comparați sincronizarea sunetelor cardiace cu impulsul arterei carotide.
  • Imaginea intitulată Efectuați o auscultare cardiacă Pasul 10
    6
    Cereți pacientului să se afle pe partea stângă și asigurați-vă că îl acopere corect. Această poziție amplifică zgomotele apexului inimii. Plasați clopotul ușor pe vârf și ascultați murmurele.
  • Cereți pacientului să se așeze, să se aplece înainte, să expire complet și să oprească respirația. Această manevră accentuează loviturile.
  • Ambele manevre sunt "tehnici speciale" utilizate pentru a evalua mai bine orice patologie inimii sau murmure.
  • Imaginea intitulată Efectuați o auscultare cardiacă Pasul 11
    7
    Lăsați camera de examinare și lăsați-o pe pacient să se îmbrace. Nu discutați rezultatele examenului fizic cu pacientul încă dezbrăcat.

    • Partea 3
    Interpretați rezultatele

    Imaginea intitulată Efectuați o etapă a auscultării cardiace 12
    1
    Identificați dacă ritmul cardiac este regulat sau neregulat. În timp ce palpați pulsul, stabiliți ce zgomot este primul (S1). Zgomotul S1 este cel care se sincronizează cu impulsul. Apoi, trebuie să stabiliți dacă ritmul este regulat sau neregulat după zgomotul S1.
    • Dacă ritmul este neregulat, ar trebui să luați imediat o electrocardiogramă.
  • Imaginea intitulată Efectuați o auscultare cardiacă Pasul 13
    2
    Calculați frecvența cardiacă. Prin având multe zgomote S1 ascultă în 10 secunde și apoi înmulțirea cu 6, vei afla ritmul cardiac ce pacientului e. Dacă ritmul cardiac de repaus este mai mică de 60 de bătăi pe minut sau peste 100 de bătăi pe minut, trebuie să luați, de asemenea, o electrocardiogramă și ar trebui să ia medicamente suplimentare.
  • Trebuie să rețineți că, uneori, pulsul pacientului poate fi diferit de bătăile inimii sale, ca și în cazul fibrilației atriale. Din acest motiv, este de preferat să ascultați inima pacientului fără a-i lua pulsul la evaluarea ritmului cardiac și a frecvenței acestuia.
  • Pentru a conta cât de multe zgomote între zgomote auziți S1, puteți stabili dacă acesta este un ritm de galop (atunci când auziți două sau trei zgomote suplimentare între zgomote S1). Ritmul de balaur înseamnă, de obicei, probleme cardiace, dar este normal la copii și sportivi.
  • Imaginea intitulată Efectuați o auscultare cardiacă Pasul 14
    3
    Ascultați dacă există prezența murmurelor. Murmururile sunt sunete cardiace patologice cu durată lungă, care de obicei durează între S1 și S2 sau S2 și S1. sufluri sistolic sunt cele care pot fi auzite între S1 și S2, în timp ce sufluri diastolică sunt cele care pot fi auzite între S2 și S1.
  • Insuficiența mitrală se caracterizează printr-un murmur sistolic audiat în zona mitrală.
  • Stenoza mitrală este caracterizată de un murmur diastolic audiat în zona mitrală.
  • Insuficiența aortică se caracterizează printr-un murmur diastolic audiat în zona aortică.
  • Stenoza aortică se caracterizează printr-un murmur sistolic audiat în zona aortică.
  • Defectele ventriculare și defectul septului atrial sunt caracterizate de murmure sistolice și diastolice.
  • 4
    Ascultați dacă există galopii. Un galop este un sunet suplimentar al inimii care apare după S2 (S3) sau chiar înainte de S1 (S4). Sunetul inimii S3 și S4 este cel mai bine audibil cu clopotul stetoscopului.
  • Un S3 este normal la pacienții cu vârsta sub 40 de ani, dar la pacienții vârstnici poate indica eșecul ventriculului stâng. Aceasta apare în timpul umplerii ventriculare și se datorează de obicei unei camere ventriculare mărită.
  • Prezența unui S3 indică o scădere a contractilității, a insuficienței miocardice sau a supraîncărcării volumului ventricular.
  • Un S4 se datorează aderenței scăzute a ventriculului, rigidității ventriculare și rezistenței crescute. Acest lucru se poate auzi la sportivi instruiți sau la adulți mai în vârstă.
  • Cauzele S4 includ boala cardiacă hipertensivă, boala coronariană, stenoza aortică și cardiomiopatia.

    • avertismente

    • Auscultarea cardiacă necesită o vastă cunoaștere a anatomiei, fiziologiei și examinării fizice umane a unui profesionist medical. Articolul este destinat utilizării profesioniștilor din domeniul medical. Urmând pașii de mai sus nu duce neapărat la o auscultare sau la un diagnostic adecvat pentru profesioniștii care nu au legătură cu domeniul medical.
    Distribuiți pe rețelele sociale:

    înrudit
    Cum de a desena un corp de sex femininCum de a desena un corp de sex feminin
    Cum de a diagnostica boala mitrală a valvei într-un rege cavalier charles spanielCum de a diagnostica boala mitrală a valvei într-un rege cavalier charles spaniel
    Cum se calculează frecvența cardiacă dintr-un ECGCum se calculează frecvența cardiacă dintr-un ECG
    Cum se calculează presiunea pulsuluiCum se calculează presiunea pulsului
    Cum să vă verificați ritmul cardiac manualCum să vă verificați ritmul cardiac manual
    Cum să determinați rezultatul cardiacCum să determinați rezultatul cardiac
    Cum să diagnosticați stenoza mitralăCum să diagnosticați stenoza mitrală
    Cum să scadă ritmul cardiacCum să scadă ritmul cardiac
    Cum de a reduce ritmul cardiac în mod naturalCum de a reduce ritmul cardiac în mod natural
    Cum sa alegi un tratament pentru aritmieCum sa alegi un tratament pentru aritmie
    » » Cum să faci o auscultare cardiacă

    © 2011—2020 ertare.com