Cum să diagnosticați o embolie pulmonară

O embolie pulmonară reprezintă o blocare bruscă a unei artere în plămân. Aceasta se datorează unui cheag de sânge care provine de obicei dintr-o venă a extremității inferioare. Pentru a diagnostica embolismul pulmonar, acesta va fi esențial pentru a identifica semnele și simptomele suspecte și, de asemenea, pentru a fi supus unei serii de teste și evaluări diagnostice. Dacă credeți că ați putea avea o embolie pulmonară, mergeți imediat la camera de urgență sau sunați la 911, în funcție de gravitatea simptomelor.

pași

Partea 1
Identificați semnele și simptomele

Imaginea intitulată Consolidarea plămânilor după ce ați avut pneumonie Pasul 4
1
Identificați semnele și simptomele unei posibile embolii pulmonare. Dacă identificați aceste semne și simptome, este important să mergeți imediat la o sală de urgență. Va fi vital să mergeți la un medic pentru a primi rapid un diagnostic și un tratament. Cu toate acestea, este de asemenea important să înțelegeți că jumătate dintre persoanele cu embolie pulmonară nu au simptome. Simptomele pe care trebuie să le identificați sunt următoarele:
  • scurtarea respirației sau frecvența respiratorie rapidă -
  • Durere toracică bruscă (adesea o durere toracică localizată și ascuțită care se agravează când respirați) -
  • ritmul cardiac rapid
  • tuse sau hemoptizie (sânge tuse).
  • Imaginea intitulată
    2
    Cereți un tratament dacă aveți deja semne de tromboză venoasă profundă (DVT). DVT apare de obicei pe unul dintre picioare și apare adesea înainte de apariția emboliei pulmonare. Din acest motiv, dacă observați semnele și simptomele de DVT (un cheag de sânge în picior), va fi vital să căutați imediat tratament medical. Terapia pentru TVP și embolismul pulmonar nu sunt identice, dar ele sunt similare. Prin urmare, dacă solicitați tratament pentru TVP, aceasta va vindeca problema și, de asemenea, va împiedica o embolie pulmonară să iasă din nou în viitor. Acestea sunt semnele și simptomele TVP:
  • dureri ale picioarelor la nivelul gambelor sau coapsei inferioare, adesea lateral, dar se poate dezvolta și o DVT la ambele picioare -
  • umflarea zonei afectate, uneori însoțită de un sentiment de rigiditate la nivelul picioarelor -
  • roșeața pielii sau modificarea culorii acesteia în zona afectată -
  • arderea în pielea zonei afectate.
  • Imaginea intitulată
    3
    Luați în considerare factorii dumneavoastră de risc. Unii factori de risc vă pot crește șansa de a dezvolta o embolie pulmonară. În plus față de identificarea semnelor și simptomelor, există factori de risc care vă vor face mai predispuși la dezvoltarea unui embolism pulmonar. Acestea cuprind următoarele:
  • fi gravidă -
  • au probleme renale -
  • suferă de supraponderali sau de obezitate -
  • au cancer-
  • să fie imobilizat (din cauza unei intervenții chirurgicale, a unui handicap sau a oricărei alte condiții care necesită repaus în pat);
  • suferă de insuficiență cardiacă -
  • smoking-
  • au un istoric anterior de cheaguri de sânge
  • luați anumite medicamente (cum ar fi pilulele contraceptive sau alte terapii de substituție hormonală, eritropoietină, talidomidă și tamoxifen).
  • Partea 2
    Investigați mai mult

    Image cu titlul Determinați tipul de sânge Pasul 3
    1
    Trimiteți-vă testelor de sânge. Dacă aveți semne și simptome care ar putea indica prezența unui embolism pulmonar, unul dintre primele lucruri pe care le va face medicul atunci când ajungeți în camera de urgență va fi să comandați diverse teste de sânge. Există un test de sânge denumit "testul D-dimer", care poate fi folosit pentru a exclude o embolie pulmonară, dar nu pentru ao diagnostica. Aceasta înseamnă că, dacă rezultatul acestui test este negativ, puteți fi sigur că nu aveți embolie pulmonară. Cu toate acestea, dacă rezultatul este pozitiv, este posibil să aveți o embolie pulmonară, dar acest lucru nu va confirma diagnosticul.
    • Testul D-dimer măsoară "fragmentele de degradare a fibrinei" din sânge. Cu alte cuvinte, măsoară prezența factorilor de coagulare în sânge (de aceea este utilă în investigarea unui posibil cheag de sânge în plămân - adică, a unui embolism pulmonar).
    • Alte teste de sânge se vor face, de asemenea, pentru a exclude alte boli care ar putea fi similare cu embolismul pulmonar, cum ar fi un atac de cord sau o aritmie cardiacă.
    • De exemplu, medicul va evalua nivelul de troponină (o enzimă legată de inimă) pentru a determina posibilitatea suferinței unui atac de cord.
  • Imagine cu denumirea Cope with a Murmur Heart Pasul 21
    2
    Trimiteți la o electrocardiogramă sau monitorizare cardiacă continuă. O electrocardiogramă (ECG) va fi un alt test care va fi efectuat imediat când ajungeți în camera de urgență cu simptome care sugerează prezența unei embolii pulmonare. Ele pot, de asemenea, să vă supună monitorizării cardiace continue (care este, în principiu, un ECG înregistrat pe un monitor pe care medicul îl poate observa pe o perioadă de timp).
  • ECG (sau monitorizarea cardiacă) poate prezenta semne caracteristice ale emboliei pulmonare, cum ar fi modelul caracteristic S1Q3T3.
  • De asemenea, un complet normal (sau unul fără anomalii în afară de bătăile inimii de obicei mai rapid) ar putea indica, de asemenea, prezența ECG embolie pulmonară, deoarece această condiție nu este întotdeauna prezentat cu semne evidente în graficul ECG (sau monitorizarea cardiacă ).
  • Puteți utiliza, de asemenea, un ECG (sau monitorizarea cardiacă) pentru alte afecțiuni, cum ar fi atac de cord (care pot apărea de mare „segment ST“, care este o anomalie incompatibilă cu embolie pulmonară).
  • Imaginea intitulată
    3
    Trimiteți-o la o angiotomografie computerizată. Aceasta este una dintre cele mai eficiente metode de identificare și diagnosticare a embolismului pulmonar. Un contrast va fi injectat intravenos înainte de efectuarea angiografiei tomografiei computerizate. Scopul este de a permite medicului să vizualizeze clar fluxul sanguin în arterele plămânilor (datorită contrastului intravenos) atunci când se efectuează testul.
  • Astfel, dacă există o obstrucție a fluxului sanguin în plămâni din cauza unei embolii pulmonare, localizarea și dimensiunea embolilor pot fi identificate.
  • Diagnosticul emboliei pulmonare poate fi confirmat printr-o angiografie cu tomografie computerizată, iar tratamentul poate fi început după diagnosticare.
  • Imaginea intitulată
    4


    Alegeți să faceți scintigrafie de ventilație și perfuzie. Acesta este un alt test de diagnostic care poate fi folosit pentru identificarea emboliei pulmonare. Acest test este similar cu angiografia tomografiei computerizate, dar este utilizat mult mai puțin frecvent (în trecut a fost cel mai răspândit test de diagnostic pentru embolia pulmonară) și nu are aceeași eficacitate ca și cea din urmă. Ventilația și scintigrafia de perfuzie pot fi utilizate dacă există o contraindicație contra contrastului intravenos, cum ar fi o problemă de alergie sau rinichi.
  • În acest test, o substanță radioactivă va fi injectată în sânge și va călători prin sânge către plămâni. Această injecție va fi perfuzie, iar ventilarea va avea loc atunci când pacientul inhalează un alt marker radioactiv.
  • Apoi se va face o fotografie, care va detecta modelul de materiale radioactive injectate în pacient și inhalat.
  • În mod similar o tomografie computerizata, ventilatie si scintigrafia de perfuzie poate identifica locația și dimensiunea unei posibile embolism pulmonar, luând în considerare absența fluxului sanguin în anumite zone ale plămânilor, sau dacă a fost deranjat.
  • Imaginea intitulată
    5
    Cereți medicului să comande o angiogramă pulmonară. CT angiografie sau în cazul în care o ventilație și perfuzie nu sunt suficiente pentru a diagnostica (sau exclude) o embolie pulmonara, medicul poate recomanda un test de diagnostic numit angiografie pulmonara mai invazive. În acest test, un cateter (cateter) va fi introdus prin venele femurale (care se află în zona inghinală) și va fi ghidat la vasele de sânge ale plămânilor. Materialul de contrast va fi eliberat și răspândit prin plămâni în funcție de modelul fluxului sanguin. Apoi, medicul va lua o radiografie pentru a vedea distribuția contrastului și, sperăm, va diagnostica (sau va exclude) o embolie pulmonară.
  • Angiografia pulmonară este testul cel mai invaziv de diagnosticare - de aceea, este de obicei folosit ca ultimă soluție când alte examinări au generat rezultate confuze sau neconcludente. Cu toate acestea, chiar dacă acest lucru nu este utilizat în mod obișnuit pentru diagnostic, poate fi încă o opțiune adecvată, deoarece un filtru poate fi plasat în vena cava inferior în același timp sau, în alte cazuri, cheagul poate fi înlăturat.
  • Partea 3
    Tratamentul embolismului pulmonar

    Imagine intitulată Live cu boli intestinale inflamatorii Pasul 4
    1
    Mănâncă un anticoagulant. Factorul fundamental în tratamentul emboliei pulmonare este consumul de anticoagulante. Obiectivul unui medicament anticoagulant nu este de a dizolva cheagul existent, ci de a evita formarea de cheaguri noi (și de a permite dizolvarea celui existent cu mecanismele naturale ale corpului).
    • Un anticoagulant este de obicei injectat în primele 5 până la 10 zile de tratament și apoi se administrează anticoagulante orale (în pilula) în 3 până la 6 luni după embolizarea pulmonară. Cu toate acestea, în unele cazuri, medicația anticoagulantă va fi necesară pe tot parcursul vieții.
    • Dintre medicamente anticoagulante au următoarele: heparina cu greutate moleculară mică se injectează sub piele (enoxaparina sub marca LOVENOX sau fondaparinux sub denumirea comercială Arixtra, care este un inhibitor al factorului Xa), heparină nefracționată administrată sub formă de injecție intravenoasă sau anticoagulante orale pilule (cum ar fi rivaroxaban sau apixaban, ale căror nume comercial sunt Xarelto și Eliquis respectiv).
  • Imaginea intitulată Prevenirea bolii cardiace ischemice Pasul 12
    2
    Trimiteți-i terapiei trombolitic. Dacă cheagul (embolismul pulmonar) este suficient de mare pentru a provoca simptome severe (cum ar fi dificultăți în respirație, dureri toracice sau chiar simptome de șoc), medicul poate recomanda "terapia trombolitică". Aceasta constă în administrarea activă a unui medicament "trombolitic" pentru a dizolva cheagul. Apoi se va oferi o terapie anticoagulantă.
  • Image cu titlul Pregătiți-vă pentru Chirurgie cardiacă Pasul 16
    3
    Puneți un filtru de cheaguri pentru a evita embolii viitoare. Dacă aveți "contraindicații" (motive contra) pentru care nu trebuie să luați medicamente anticoagulante, medicul poate recomanda un filtru de cheag de sânge pentru a preveni formarea cheagurilor viitoare. De obicei, este introdus prin vena femurală (în zona abdominală) și este condus la vena cava inferioară (vasul de sânge mare care alimentează sângele inimii), unde se odihnește. Motivele pentru care nu trebuie să luați un anticoagulant (sau să introduceți un filtru de cheag de sânge) include următoarele:
  • o operație recentă -
  • un recente deversare -
  • sângerare considerabilă într-o altă zonă a corpului, cum ar fi o hemoragie gastrointestinală recentă.
  • Imaginea intitulată Ridicarea congestiei toracice Pasul 3
    4
    Consultarea asupra trombolizei direcționate prin cateter. Acest lucru se poate face pentru a îndepărta un cheag de sânge dintr-o venă sau arteră. În această procedură, un cateter va fi introdus într-o arteră sau vena, iar imaginile vor fi folosite pentru a găsi cheagul. Odată ce se găsește cheagul, se vor folosi medicamente sau un dispozitiv care să-l descompună.
  • Această procedură este minim invazivă.
  • Vă vor sedați în timpul procedurii.
  • Dacă medicamentele sunt utilizate pentru a rupe cheagul, medicul va părăsi probabil cateterul în loc timp de până la 72 de ore. Odată ce cheagul sa descompus, cateterul va fi îndepărtat și rana va fi bandajată.
  • Imaginea intitulată Tratarea conștipării după operația de hernie Pasul 17
    5
    Trimiteți la o embolectomie chirurgicală. Dacă cheagul este foarte mare sau sever, o embolectomie chirurgicală poate fi recomandată ca un "tratament de ultimă instanță". Aceasta implică efectuarea unei intervenții chirurgicale pentru a elimina cheagul din plămân, pentru a restabili circulația sângelui în plămâni și a ușura simptomele și stresul pacientului.
  • Imagine cu denumirea Cope cu un Murmur inima pas 25
    6
    Identificați cauza principală După ce ați fost diagnosticat cu o embolie pulmonară, medicul va dori să vă identifice cauza pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în viitor. Cauza ar putea fi o situație unică, cum ar fi dezvoltarea unei embolii pulmonare după o intervenție chirurgicală care te-a pus în pericol de imobilizare. Pe de altă parte, dacă nu ați fost expus la niciun fel de factori de risc în ultima perioadă, medicul ar putea efectua o serie de teste pentru a determina prezența tulburărilor de coagulare sau a altor afecțiuni care ar fi putut determina formarea cheagului de sânge.
  • Distribuiți pe rețelele sociale:

    înrudit
    Cum de a desena o inimă umanăCum de a desena o inimă umană
    Cum să scapi în mod natural de simptomele de sarcoidoză pulmonarăCum să scapi în mod natural de simptomele de sarcoidoză pulmonară
    Cum de a calma durerea toracică bruscăCum de a calma durerea toracică bruscă
    Cum de a detecta cancerul pulmonarCum de a detecta cancerul pulmonar
    Cum să determinați când să mergeți la medic dacă aveți o tuseCum să determinați când să mergeți la medic dacă aveți o tuse
    Cum să determinați dacă aveți pneumonieCum să determinați dacă aveți pneumonie
    Cum să diagnosticați POTS (sindromul de tahicardie posturală ortostatică)Cum să diagnosticați POTS (sindromul de tahicardie posturală ortostatică)
    Cum să diagnosticați sindromul de reacție la stresCum să diagnosticați sindromul de reacție la stres
    Cum să diagnosticați BPOCCum să diagnosticați BPOC
    Cum să diagnosticați artrita septicăCum să diagnosticați artrita septică
    » » Cum să diagnosticați o embolie pulmonară

    © 2011—2020 ertare.com